1. Aneurisma de aorta abdominal em paciente jovem: relato de caso
Resumo
Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) é uma dilatação localizada e contínua da luz do vaso devido à degeneração da túnica média. O seu diâmetro serve como um dos parâmetros mais importantes para a indicação cirúrgica, esta que pode ser aberta ou endovascular. O exame clínico indica a presença de um aneurisma quando houver a palpação de uma massa, mas os exames de imagem são essenciais para o rastreamento da enfermidade. É imprescindível o correto manejo do AAA para evitar intercorrências que levam a risco iminente de morte do paciente. O presente estudo tem como objetivo relatar o caso de um paciente diagnosticado com AAA de 8,3 cm de diâmetro no segmento infra-renal e de etiologia desconhecida, não apresentando os principais fatores de risco descritos na literatura que predispõem a este quadro. Embora a tratamento endovascular (TEV) apresente inúmeras vantagens, optou-se pelo tratamento aberto pela anatomia desfavorável do aneurisma apresentado pelo paciente.
Palavras-chave: Aneurisma Dissecante; Aneurisma Aórtico; Prótese Vascular.
Abstract: Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) is a localized and continuous dilation of vessel lumen due to degeneration of the tunica media. Its diameter serves as one of the most important parameters for surgical indication, which may be open or endovascular. Clinical examination indicates the presence of an aneurysm when palpating a mass, but imaging tests are essentials for tracking the disease. Correct management of AAA is imperative to avoid intercurrences that lead to imminent risk of death. The present study aims to report the case of a patient diagnosed with AAA of 8.3 cm in diameter in the infra-renal segment and of unknown etiology, without presenting the main risk factors described in the literature that predispose to this condition. Although endovascular treatment (VTE) has many advantages, the open treatment for the unfavorable anatomy presented by the aneurysm of patient was chosen.
Keywords: Aneurysm Dissecting; Aortic Aneurysm; Blood Vessel Prosthesis.
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Referências
ANTONIOU, G. A.; AHMED, N; GEORGIADIS, G. S. T. F. Is Endovascular Repair of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms Associated with Improved In-Hospital Mortality Compared with Surgical Repair? Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., v.20, n.1, p. 135-139, 2014. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25281705
BATT, M.; STACCINI, P.; PITTALUGA, P.; FERRARI, E.; HASSEN-KHODJA, R.; DECLEMY, S. Late Survival After Abdominal Aortic Aneurysm Repair. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., v.17, p. 338-42, 1999. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000157&pid=S1677-5449200800030000600020&lng=en
BECKER, M.; BONAMIGO, T.P.; FACCINI, F. P. Avaliação da mortalidade cirúrgica em aneurismas infra-renais da aorta abdominal. J. Vasc. Br., v.1, n.1, p.15-21, 2002. Disponível em: http://jvascbras.com.br/pdf/02-01-01/02-01-01-15/02-01-01-15.pdf
BLANKENSTEIJN, J. D.; LINDENBURG. F. P. Influence of Study Design on Reported Mortality and Morbidity Rates After Abdominal Aortic Aneurysm Repair. Br. J. Surgery, v.85, n.12, p.1624-30, 1998. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9876063
BROWN, P. M.; PATTENDEN, R.; VERNOOY, C.; ZELT, D.T.; GUTELIUS, J.R. Selective Management of Abdominal Aortic Aneurysms in a Prospective Measurement Program. J. Vasc. Surg., v.23, n.2, p. 213-22, 1996.
Disponível em: https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(96)70265-3/fulltext
COMISSÃO Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS. Diretriz Brasileira para o Tratamento do Aneurisma de Aorta Abdominal. Ministério da Saúde. 2017; n.240. Disponível em: http://conitec.gov.br/images/Relatorios/2017/Relatorio_Diretriz_AneurismaAortaAbdominal_Recomendacao.pdf
COOPER, D. G.; KING, J. A.; EARNSHAW, J. J. Role of Medical Intervention in Slowing the Growth of Small Abdominal Aortic Aneurysms. Med. J., v.85, n.1010, p.688-692, 2009. Disponível em: https://pmj.bmj.com/content/85/1010/688?sid=18b68981-7a1f-44e4-8435-4b5f7e08b8e6&ath_user=nhsdcurtis001&ath_ttok=%3CS/4y2qO5/FS%2BMlrccQ%3E
DESJARDINS, B.; DILL, K. E.; FLAMM, S. D.; FRANCOIS, C. J.; GERHARD-HERMAN, M. D.; KALVA, S. P. et al. ACR Appropriateness Criteria(R) Pulsatile Abdominal Mass, Suspected Abdominal Aortic Aneurysm. Int. J. Cardiovasc. Imaging., v.14, n.5, p.258-65, 2017. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28473082
ERBEL, R.; ABOYANS, V.; BOILEAU, C.; BOSSONE, E.; BARTOLOMEO, R. D.; EGGEBRECHT, H. et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European So. Eur. Hear. J., v.35, n.41, p. 2873-926, 2014. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25173340
ERNST, C. B. Abdominal Aortic Aneurysm. N. England: J. Med., v.328, n.16,
p.1167-72, 1993. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8455684
GOLLEDGE, J.; POWELL, J. T. Medical Management of Abdominal Aortic Aneurysm. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg, v.34, n.3, p. 267-73, 2007.
Disponível em: https://www.ejves.com/article/S1078-5884(07)00202-X/fulltext
GUIRGUIS-BLAKE, J. M.; BEIL, T. L.; SUN, X.; SENGER, C. A. W. Primary Care Screening for Abdominal Aortic Aneurysm: A Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality, v.14, n.1, p. 52-2, 2014. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24555205
KOUCHOUKOS, N. T.; BAVARIA J. E. Guidelines for Credentialing of Practitioners to Perform Endovascular Stent-Grafting of the Thoracic Aorta. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, v.131, n.3, p. 530-32, 2006. Disponível em: https://www.jtcvs.org/article/S0022-5223(06)00010-9/abstract
LEDERLE, F. A. Abdominal Aortic Aneurysm: Still no Pill. Ann. Intern. Med., v.159, n.12, p.852-53, 2013. Disponível em: https://annals.org/aim/article-abstract/1789254/abdominal-aortic-aneurysm-still-pill
MIRANDA, P. S.; VOLPATO, M. G.; FOLINO, M. C.; KAMBARA, A. M.; ROSSI, F.H. et al. Análise comparativa entre tratamentos convencional e endovascular de aneurisma de aorta abdominal. J. Vasc. Bras., v.13, n.4, p.276-84, 2014. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/jvb/v13n4/pt_1677-5449-jvb-13-04-0276.pdf
SCOTT, A. P.; TISI, P. V.; ASHTON, H. A.; ALLEN, D. R. Abdominal Aortic Aneurysm Rupture Rates: A 7-Year Follow-Up of The Entire Abdominal Aortic Aneurysm Population Detected by Screening. J. Vasc. Surg., v.28, n.1, p.124-8, 1998. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9685138
ZARINS, C. K.; HARRIS, E. J. Operative Repair of Aortic Aneurysms: The Gold Standard. J. Endovac. Surg., v.4, n.3, p. 232-41, 1997. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9291048
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