14. Tromboangeíte Obliterante com impossibilidade de revascularização: relato de caso clínico
Abstract
A tromboangeíte obliterante é uma doença arterial obstrutiva periférica não-aterosclerótica, também chamada de Doença de Buerger; é caracterizada pela inflamação em vasos de médio e pequeno calibre. A etiologia da enfermidade não é bem definida, mas o distúrbio está fortemente associado ao tabagismo. A doença pode resultar em úlceras, cianose, dor isquêmica e amputação. Relatamos o caso de um homem de 58 anos, tabagista há 44 anos, portador de tromboangeíte obliterante, que apresentou dor extrema, cianose e oclusão de diversas artérias em membros inferiores após tratamento medicamentoso ineficaz. Foi descartada a possibilidade de revascularização e iniciado tratamento com anticoagulantes, derivados de prostaglandina e aquecimento do membro. O paciente obteve boa evolução com as terapias alternativas à revascularização, evitando, assim, possíveis amputações. Neste relato, discutimos o caso em questão e também apresentamos alternativas de tratamento da Doença de Buerger quando há impossibilidade de revascularização.
Palavras-chave: Doença de Buerger; Prostaglandina; Doença Arterial Periférica.
Abstract: The Thromboangiitis obliterans is a non-atherosclerotic peripheral obstructive arterial disease also called the Buerger’s Disease; is characterized by inflammation in small and medium vases of superior and inferior members. The etiology is not well defined, but the disease is strongly associated to smoking. This disease may result in ulcers, cyanosis, ischemic pain and amputation. We related a case of a 58 years old man, smoker for 44 years, carrier of Buerger’s Disease, presented extremely pain, cyanosis and occlusion of many arteries in the inferior members after an ineffective drug treatment. After discarding revascularization, a clinical treatment was iniciated with anticoagulants, prostaglandin derivations and limb heating. The patient has evolved well with the alternatives therapies to revascularization, avoiding possible amputations. In this report, we present the case and alternatives to the treatment of Thromboangiitis obliterans when it’s impossible to do revascularization.
Keywords: Buerger’s Disease; Prostaglandin; Peripheral Arterial Disease.
Downloads
References
BARRETO, J.E.P.; NASCIMENTO, J.S.; CASTRO, A.P.C.R. Neurolitic Block of the Lumbar Sympathetic Chain Improves Chronic Pain in a Patient with Critical Lower Limb Ischemia. Rev. Bras. Anestesiol, v.68, n.1, p.100-3, 2016. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2015.03.007. Acesso em: 14 nov. 2017.
CACIONE, D.G.; CARMO NOVAES, F. do; MORENO, D.H. Stem Cell Therapy for Treatment of Thromboangiitis Obliterans (Buerger's Disease). Cochrane Database of Systematic Reviews, v.10, 1-32, 2018. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30378681. Acesso em: 13 jun. 2019.
CACIONE, D.G.; MACEDO, C.R.; BAPTISTA, J.S. Pharmacological Treatment for Buerger's Disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, vol.1, n.3, p.1-55, 2016. Disponível em: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011033.pub3/abstract. Acesso em: 14 nov. 2017.
Chiang I, Chen S, Tzeng Y. Treatment of Thromboangiitis Obliterans Using Smoking Cessation and Far-Infrared Therapy: A Case Study. Ostomy Wound Management, v.63, n.7, p.20-3, jul. 2017. Disponível em: http://www.o-wm.com/article/treatment-thromboangiitis-obliterans-using-smoking-cessation-and-far-infrared-therapy-case. Acesso em: 20 mai. 2018.
COOPER, L.T.; HENDERSON, S.S.; BALLMAN, K.V.; OFFORD, K.P.; TSE, T.S.; HOLMES, D.R.; HURT, R.D. A Prospective, Case-control Study of Tobacco Dependence in Thromboangiitis Obliterans (Buerger’s Disease). Angiology, v.57, n.1, p.73-8, set. 2016. Disponível em: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/000331970605700110.
Acesso em: 14 nov. 2017.
FOSCO, L.C.M; PINGE, C.M. Papel da endotelina no estresse ortostático. Semina: Ciências Biológicas e da Saúde. Londrina, v.29, n.2, p.155-62, 2008. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5433/1679-0367.2008v29n2p155. Acesso em: 12 nov. 2019.
FRANÇA, B.A.; MONTEIRO, A.M.; CARVALHO, R.S.; VASCONCELOS, J.C.; SILVA, S.A.; JÚNIOR, A.F.C. Revista de Patologia do Tocantins, v.4, n.4, p.16-21, 2017. Disponível em: https://sistemas.uft.edu.br/periodicos/index.php/patologia/article/view/3391.
Acesso em: 20 mai. 2018.
GRIGORATOS, C.; MELILLO, E.; SANCTIS. F.; SPONTONI, P.; NUTI, M.; FERRARI, M.; BALBARINI, A. Noninvasive Transcutaneous Monitoring in Long-Term Follow-Up of Patients with Thromboangiitis Obliterans Treated with Intravenous Iloprost. Sage Journals, v.66, n.6, p.531-38, jul. 2014. Disponível em: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0003319714541800. Acesso em: 14 nov. 2017.
JONCOUR, A.L.; SOUDET. S. et al. Long‐Term Outcome and Prognostic Factors of Complications in Thromboangiitis Obliterans (Buerger's Disease): A Multicenter Study of 224 Patients. Journal of the American Heart Association, v.7, n.23, p.1-9, dez. 2018. Disponível em: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.010677. Acesso em: 13 jun. 2019.
KLEIN-WEIGEL, P.; VOLTZ, T.S.; ZANGE, L.; RICHTER, J. Buerger’s Disease: Providing Integrated Care. Journal of Multidisciplinary Health Care, p.511-18, 9 out. 2016. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5067065/#b100-jmdh-9-511. Acesso em: 14 nov. 2017.
OLIVEIRA, G.M.M.; MENDES, M. et al. Recomendações para a redução do consumo de tabaco nos países de Língua Portuguesa: posicionamento da Federação das Sociedades de Cardiologia de Língua Portuguesa. Arq. Bras. Cardiol, vol.112, n.4, p.477-86, 2019. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2019000400477&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 13 jun. 2019.
RODRIGUES JUNIOR, M.; MARRA, A.R. Quando indicar a oxigenoterapia hiperbárica? Rev. Assoc. Med. Bras. São Paulo, v.50, n.3, p. 240, 2004. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-42302004000300016 Acesso em: 13 nov. 2019.
STEFANCIK, R. Thromboangiitis Obliterans: Changing Demographics for a Preventable Disease. Cureus. Science Direct, v.11, n.1, p.1-9, 2019. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1761289617859422?via%3Dihub. Acesso em: 13 jun. 2019.
TINOCO, P.C.A.; SILVESTRE, P.H.; SIQUEIRA, C.S. Tromboangeíte obliterante: diagnóstico, manejo e tratamento. Revista Brasileira de Análises Clínicas, v.48, n.4, p.307-10, 2015. Disponível em: http://www.rbac.org.br/artigos/tromboangeite-obliterante-diagnostico-manejo-e-tratamento/. Acesso em: 14 nov. 2017.
VICENTE, I.; ALVES, A.; PEREIRA, A.; ALBUQUERQUE, R.R. Avaliação das alterações hemodinâmicas em pacientes com diagnóstico de Doença de Buerger. Acta Médica Portuguesa, v.25, n.3, p.156-64, 2012. Disponível em: https://actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/download/36/38. Acesso em: 14 nov. 2017.
VIETTO, Valeria et al. Prostanoids For Critical Limb Ischaemia. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 1. Art. n. CD006544, 2018. Disponível em: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006544.pub3/epdf/full. Acesso em: 10 nov. 2019.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2020 Revista Científica UMC
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
A submissão de originais para a Revista Científica da UMC implica na transferência, pelos autores, dos direitos de publicação digital. Os direitos autorais referentes aos textos publicados são do autor, com direitos deste periódico sobre a primeira publicação.
Os autores somente podem utilizar os mesmos textos em outras publicações desde que indiquem claramente a Revista Científica da UMC como o meio de publicação original.
Uma vez que esta é um periódico de acesso aberto, é permitido o uso gratuito dos gêneros aqui publicados em aplicações educacionais, científicas, não comerciais, desde que citada a fonte.
Obs.: Veja a licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional no seguinte link: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.pt_BR
